English language
Savjeti i novosti o zdravljuVakcinacijaOspice i zaušnjaci    
 
Vakcinacija-imunizacija Minimize

Ospice, krzamak (morbili) i zaušnjaci (parotitis)

doc. dr. sc. Lutvo Sporišević, spec. pedijatar
prim.dr.med.mr.ph.sci. Adnan Bajraktarević, spec. pedijatar
dr Anes Jogunčić
Esma Zlatar, prof.

24.3.2017.


Ospice predstavljaju jedan od vodećih uzroka smrti među malom djecom uprkos sigurne i jeftine dostupne vakcine. Tokom 2000-2015. godine MRP vakcina spriječila je 20,3 miliona smrti u svijetu, tj. za 79% smanjena je smrtnost uvjetovana ospicama.

Ospice su visoko zarazna ozbiljna bolest, tj. oboljela osoba kašljem, kihanjem i direktnim kontaktom inficira zdravu osobu česticama koje sadrže virus morbila. Bolest se manifestira visokom temperaturom, kašljem, konjunktivitisom i osipom po tijelu. Najčešće komplikacije su prisutne kod djece mlađe od 5 godina i odraslih iznad 20 godina – može se javiti upala mozga, sljepoća, teški proljev, gubitak tekućine, upala uha i upala pluća, što u određenim slučajevima može biti povezano s smrtnim ishodom.

Zaušnjaci su zarazna bolest uzrokovana virusom mumpsa. Bolest se prenosi kapljičnim putem s oboljelog ili dodirom inficiranih predmeta. Bolest se karakterizira povišenom temperaturom, glavoboljom, malaksalošću, mišićnim bolovima i bolnom oteklinom jedne ili obje podušne žlijezde (ispred, ispod i iza uha). Komplikacije zaušnjaka su: upala mekih moždanica (meningitis), upala testisa (orchitis), upala jajnika (oophoritis) i upala mozga (encephalitis) koji može dovesti do gluhoće. Usprkos provedenoj vakcinaciji i revakcinaciji protiv zaušnjaka (MRP), osoba može oboliti od blage forme zaušnjaka usljed dužeg kontakta s pojedincem oboljelim od zaušnjaka, ali neće imati ozbiljne komplikacije ove ozbiljne bolesti.

Vakcina protiv ospica i zaušnjaka sprovodi se prema Programu obavezne imunizacije (tablica 3) trovalentnom živom, atenuiranom MRP vakcinom (krzamak-zaušnjaci-rubeola vakcina) - s jednom MRP vakcinom se postiže skoro cjeloživotna zaštita, ali se drugom dozom MRP vakcine (revakcinacija) omogućava dugogodišnja zaštita protiv krzamka i zaušnjaka.

MRP vakcina se može dati istodobno sa drugim živim ili mrtvim vakcinama, ili se može dati u razmaku 4-6 sedmica nakon date žive ili mrtve vakcine. Teoretski mogući teratogeni učinci MRP vakcine ograničavaju upotrebu vakcine tokom trudnoće. Ako je indicirana MRP vakcina planirana trudnoća se izbjegava jedan mjesec nakon date MRP vakcine.

Kontraindikacije za vakcinaciju MRP date su u poglavlju o kontraindikacijama za vakcinaciju. Nuspojave (tablica 1 i 2) su uglavnom blage lokalne reakcije, koje spontano prolaze. Od drugih rekacija, koje su obično prolazne, može se javiti povišena temperatura nakon 7-12 dana ili blagi oblik zaušnjaka nakon 2-3 sedmice. Rijetka je pojava encefalitisa nakon MRP vakcinacije (<1:1 000 000) naspram visokoj stopi infekcije s divljim sojem prirodne infekcije, čija je učestalost 1:200-1:5000 .

Eliminacija krzamka omogućena je ako je nacionalna vakcinalna obuhvaćenost s dvije doze MRP vakcine ≥95%, odnosno smanjenje umiranja od krzmka omogućeno ako je vakcinalna obuhvaćenost na nacionalnom nivou ≥90% odnosno na pojedinačnom području ≥80%.

Britanski dječiji hirurg J. Wakefiled je 1998. objavio članak u kojem smatra da postoji povezanost MRP cjepiva i poremećaja autističnog spektra (autizma). Detaljna analiza i mnogobrojna kasnija referentna znanstvena istraživanja pokazala su da je pomenuto istraživanje rezultat subjektivnih tumačenja prisutne simptomatologije kod djece - trećina djece s regresivnim oblikom autizma uopće nije bila autistična, bolesnici koji su navedeni kao „prethodno normalni“ i prije cijepljenja MRP-om su imali pervazivni razvojni poremećaj, te je navedeni članak odbačen.

Poremećaj iz autističnog spektra sveobuhvatan je doživotni neurorazvojni poremećaj složene etiologije, karakteriziran smetnjama u komunikaciji i govoru, smetnjama u uspostavljanju socijalnih odnosa i ponavljanim obrascima ponašanja, interesa i aktivnosti. Navode se mnogobrojni etiološki faktori koji mogu imati ulogu u nastanku ovog poremećaja - nasljedni faktori, oboljenja u trudnoći, višestruki porodi, perinatalna hipoksija, mala porođajna masa i novorođenačka žutica.

Neka patološka stanja, kao i autizam, nisu klinički vidljivi odmah po rođenju djeteta, nego se manifestiraju, postaju prepoznati tek u dobi između 3. i 4. godine ili kasnije, mogu koindicirati s davanjem vakcine. Bezrazložno se uspostavi uzročna povezanost MRP vakcine i autizma - koje uopće nema! U tom kontekstu se u posljedne vrijeme učestalo navodi povezanost MRP vakcine i autizma, ali ozbiljne studije su odbacile povezanost MRP vakcine i autizma. Globalno savjetodavno tijelo Svjetske zdravstvene organizacije za sigurnost cjepiva (GACS) zaključuje da nema uzročne povezanosti između MRP vakcime i autističnog poremećeja. Odbijanje MRP vakcinacije može dovesti do ozbiljnih posljedica – 100 000 djece u svijetu godišnje umire od krzamka, 1/20 oboljele djece od krzamka dobije upalu pluća, 1/1000 djece s krzamkom dobije upalu mozga, a 7-10 godina nakon preboljelog krzamka može se javiti fatalno oboljenje subakutni sklerozirajući panencefalitis. Od 1000 oboljele djece od krzamka 1-2 djece umire.

Jedini efikasan način da se smanji učestalost oboljevanja od krzamka, a i zaušnjaka i rubele, te da smanjimo učestalost ozbiljnih komplikacija i spriječimo smrtni ishod kod krzamka je da svu djecu vakcinišemo prema kalendaru imunizacija - ako nema kontraindikacija za vakcinaciju, omogućavajući sveobuhvatni lični i kolektivni imunitet protiv ovih zaraznih bolesti.

Literatura
• Richter D. Cijepljenje (aktivna imunizacija). U: Mardešić D,ur. Pedijatrija. Osmo, prerađeno i dopunjeno izdanje. Zagreb: Školska knjiga; 2016. str. 566-567.
• World Health Organization. Measles. Fact sheet. Novembar 2016. Dostupno na: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/ (pristupljeno 18.3.2017.).
• Centers for Disease Control and Prevention. About measles. Novembar 2014. Dostupno na: https://www.cdc.gov/measles/about/index.html (ažurirano februara 2015; pristupljeno 18.3.2017.).
• World Health Organization. Global Vaccine Safety. MMR and autism. Januar 2003. Dostupno na: http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/mmr/Dec_2002/en/ (pristupljeno 18.3.2017.).
• World Health Organization. Weekly epidemiologocal record. Measles vaccines: WHO position paper. August 2009. Dostupno na: http://www.who.int/wer/2009/wer8435.pdf?ua=1 (pristupljeno 18.3.2017.).
• World Health Organization. Mumps. Novembar 2016. Dostupno na: http://www.who.int/immunization/diseases/mumps/en/ (pristupljeno 18.3.2017.).
• Centers for Disease Control and Prevention. About Mumps. Maj 2015. Dostupno na: https://www.cdc.gov/mumps/about/index.html (ažurirano juli 2016; pristupljeno 18.3.2017.).
• World Health Organization. Weekly epidemiologocal record.Mumps virus vaccines. Februar 2007. Dostupno na: http://www.who.int/wer/2007/wer8207.pdf?ua=1 (pristupljeno 18.3.2017.).

 
 

Sadržaj stranica JUDZKS treba koristiti u informativne svrhe. On ne može zamijeniti stručni savjet, dijagnozu ili liječenje ljekara. JUDZKS ne može biti odgovoran za bilo kakvu izravnu ili neizravnu štetu koja bi mogla proizići iz korištenja www.judzks.ba, te za bilo kakve propuste ili greške u sadržaju stranice.
Copyright 2005-2017. JUDZKS. Sva prava zadržana. Zabranjeno preuzimanje sadržaja bez dozvole JU Dom zdravlja Kantona Sarajevo.

 
Prijava