English language
Savjeti i novosti o zdravljuVakcinacijaVeliki kašalj (hripavac)    
 
Vakcinacija-imunizacija Minimize

Veliki kašalj/hripavac (pertussis)

doc. dr. sc. Lutvo Sporišević, spec. pedijatar
dr Anes Jogunčić
prim.dr.med.mr.ph.sci. Adnan Bajraktarević, spec. pedijatar
Esma Zlatar, prof.

24.3.2017.


Veliki kašalj je visoko zarazna infekcija dišnog sistema koju uzrokuje bakterija Bordetella pertussis. Usprkos značajnom vakcinalnom obuhvatu, veliki kašalj predstavlja javnozdravstveni problem diljem svijeta usljed pojave bolesti u neimunizirane dojenčadi i adolescenata. U nekim zemljama uvode se obnavljajuće doze s nižom dozom tetanusnog i difterijskog anatoksina (Tdap) u dobi 10-12 godina ili se revakcinacija DTaP umjesto u 5. godini daje u 6. djetetovoj godini.

Američki centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u cilju sprječavanja velikog kašlja kod dojenčadi (u dobi su kada se ne daje vakcina protiv velikog kašlja) preporučuje vakcinaciju trudnica između 27-36 sedmica trudnoće kombiniranom vakcinom Tdap.

Bolest se prenosi kapljičnim putem, a moguć je prijenos i preko kontakta s inficiranim predmetima. Klinička simpotomatologija bolesti omogućena je egzotoksinom Bordetelle pertussis. U početku se bolest manifestira simptomima prehlade, a u daljem razvoju bolesti javljaju se napadi intenzivnog kašalja praćeni hripanjem, te iskašljavanjem žilavog sekreta i povraćanjem. U dojenčadi klinička slika nije tipična, javlja se zagrcavanje i prestanak disanja (apnoa). Komplikacije bolesti su upala pluća, zahvaćenost mozga (konvulzije, paraliza moždanih živaca, gluhoća i sljepoća) i smrt.

Prevencija protiv velikog kašlja omogućena je cjelostaničnom (wP) i acelularnom vakcinom (aP) - koja se danas uglavnom daje, a u sastavu je kombiniranog vakcinacijskog pristupa (DTaP + IPV odnosno DTaP + IPV + Hib).

Acelularna vakcina omogućava značajan imunogeni odgovor i znatno slabije nuspojave naspram ranije korištenoj cjelostaničnoj vakcini.

Apsolutna kontraindikacija za primjenu vakcine protiv velikog kašlja su anafilaksija (alergija na vakcinu), encefalopatija povezana s prethodnom datom dozom vakcine i progresivna encefalopatija. Ostale nuspojave, koje su se javile na prethodnu dozu vakcine, treba procjenjivati individualno. Acelularna vakcina protiv velikog kašlja (aP) daje nižu učestalost nupojava naspram cjelostaničnoj vakcini (wP), do sada nije evidentirana encefalopatija povezana s davanjem aP. Od nuspojava (tablica 1) uglavnom se javljaju tokom prva 2-3 dana vakcinacije lokalne reakcije na mjestu date vakcine, povišena temperatura, a rijetko se javlja sindrom perzistentnog plača – traje duže od 3 sata, konvulzije i hipotonično-hiporesponzivni napad (tablica 2). Hipotonično-hiporesponzivni napad javlja se ½ do 4 sata nakon vakcinacije -  manifestira se bljedilom, nepokretnošću i mlohavošću i spontano prolazi.

Nemoguće je iskorijeniti Bordetellu pertussis u populaciji, ali se kompletnim provođenjem vakcinacije prema Programu SZO (tablica 3) proširene imunizacije moguće je spriječiti patogene učinke toksina uzročnika bolesti.

Poželjno bi bilo razmišljati o vakcinaciji trudnica u II odnosno III trimestru trudnoće, kao i revakcinaciji adolescenata kako bi prevenirali bolest i spriječili komplikacije kod neimunizirane dojenčadi i adolescenata kod kojih je nestala specifična otpornost inducirana vakcinacijom.

Literatura
• Richter D. Cijepljenje (aktivna imunizacija). U: Mardešić D,ur. Pedijatrija. Osmo, prerađeno i dopunjeno izdanje. Zagreb: Školska knjiga; 2016. str. 563-565.
• WHO. Pertussis. Septembar 2015. Dostupno na: http://www.who.int/immunization/diseases/pertussis/en/ (pristupljeno 18.3.2017.).
• WHO. Weekly epidemiological record. Pertussis - WHO position paper- August 2015. Dostupno na: http://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf?ua=1 (pristupljeno 18.3.2017.).
• Centers for Disease Control and Prevention. Pertussis. August 2015. Dostupno na: https://www.cdc.gov/pertussis/ (ažurirano januara 2016; pristupljeno 18.3.2017.).

 
 

Sadržaj stranica JUDZKS treba koristiti u informativne svrhe. On ne može zamijeniti stručni savjet, dijagnozu ili liječenje ljekara. JUDZKS ne može biti odgovoran za bilo kakvu izravnu ili neizravnu štetu koja bi mogla proizići iz korištenja www.judzks.ba, te za bilo kakve propuste ili greške u sadržaju stranice.
Copyright 2005-2017. JUDZKS. Sva prava zadržana. Zabranjeno preuzimanje sadržaja bez dozvole JU Dom zdravlja Kantona Sarajevo.

 
Prijava