English language
Online materijali za KPRPacijent sa dijabetes mellitusom    
 
KPR materijal Minimize

Pacijent sa diabetes mellitusom u ordinaciji porodične/obiteljske medicine

 

Autor: Mioković dr Milan, specijalista porodične medicine


                                                                                                     

Gospodin Š.M., 59 godina, tog jutra je prvi put kod vas u ordinaciji. Navodi da boluje od hipertenzije 10-ak godina i da je od svog bivšeg doktora zatražio da obnovi laboratorijske nalaze koje vama sada daje na uvid.

 

Vi uzimate laboratorijske nalaze i vidite slijedeće: SE 12/25, ŠUK 8,0, urea 5,5, Kreatinin 100, trigliceridi 2,4, holesterol 6.0.Urin :bjel.-opal., ostalo b.o.

 

Želite se uvjeriti da je pacijent uradio ove pretrage na tašte i kada dobijate potvrdan odgovor od njega, kažete da vas brine nalaz njegovog šećera u krvi.

 

Pitate ga za porodično opterećenje i on vam odgovara da mu je majka imala «starački dijabetes» i da je umrla od moždanog udara u 70 godini, a da mu je otac bolovao od hipertenzije i umro od srčanog infarkta u 65 godini života. Puši u prosjeku 10-ak cigareta 15 godina. Kaže da apsolutno ne pije alkohol. Negira bilo kakvu alergiju.

 

Osobe koje su na riziku od razvoja dijabetesa su:

  • Stariji od 55 godina
  • Stariji od 45 godina sa bar jednim od navedenih:
  • Oni sa BMI > 30 kg/m2
  • Pacijenti sa hipertenzijom
  • Pacijenti koji u porodici imaju DM u prvom koljenu
  • Pacijenti sa KV bolestima (IM, ICV, AP)
  • Žene sa gestacijskim DM
  • Žene sa sindromom policističnih jajnika i sa BMI >30 kg/m2

Pitate pacijenta kako se osjeća i on vam odgovara da se u zadnje vrijeme više umara, da pojačano mokri i da pije dosta tečnosti.

 

Dijagnoza šećerne bolesti se postavlja na sljedećem osnovu:

 

    Simptomi DM + bilo koja određena glikemija  > 11,1 mmol/L

                                                            ili

    Glikemija na tašte  > 7,0 mmol/L

                                                            ili

    Glikemija 2h nakon OGTT (2h/75 g glukoze) > 11,1 mmol/L

 

Budući da pacijent ima simptome šećerne bolesti i glikemiju na tašte > 7 mmol/L, možemo reći da ima dijabetes mellitus.

Ako je pacijent bez simptoma – DM se dokazuje sa OGTT ( nakon 2 sata GUK > 11, 1 mmol/l)

 

Pacijentov BMI kada ste ga izračunali iznosi 30,5 , a krvni pritisak 145/95 mmHg.

Iz kartona vidite da pacijent troši Amlodipin za hipertenziju u dozi od 5 mg dnevno.

 

Želite izračunati njegov 10-godišnji apsolutni rizik od fatalnog  kardiovaskularnog ishoda.

SLJEDEĆA: Izračunavanje rizika od KV bolesti

  
 
 

Sadržaj stranica JUDZKS treba koristiti u informativne svrhe. On ne može zamijeniti stručni savjet, dijagnozu ili liječenje ljekara. JUDZKS ne može biti odgovoran za bilo kakvu izravnu ili neizravnu štetu koja bi mogla proizići iz korištenja www.judzks.ba, te za bilo kakve propuste ili greške u sadržaju stranice.
Copyright 2005-2017. JUDZKS. Sva prava zadržana. Zabranjeno preuzimanje sadržaja bez dozvole JU Dom zdravlja Kantona Sarajevo.

 
Prijava